本文选自：《中华显微外科杂志》2026年第49卷第4期
作者：唐林俊，刘亚平
引用本文：唐林俊，刘亚平.专科驱动品质突围 实现民营医院高质量发展[J].中华显微外科杂志,2026,49(4):376-378.
DOI:10.3760/cma.j.cn441206-20260307-00042
【摘要】四川现代医院深耕显微外科23年,现已成为一所专科特色鲜明的三级甲等综合医院。面对产业升级转型与按疾病诊断相关分组(DRG)支付改革等外部挑战与行业发展趋势,医院坚守“明德敬业、精医创新”的核心使命,在高质量发展实践中,立足现状,筑牢根基,发挥强势专科的引领驱动作用,全面提升综合医疗服务能力,通过专科深耕+DRG适配的双轮驱动,努力实现医疗服务能力的精细化发展与医院服务品质的效益化运营。医院将主动融入健康中国建设的大潮,期待在国家与区域优质高效医疗卫生服务体系中发挥更大的作用。
【关键词】 显微外科; 民营医院; 高质量发展
四川现代医院从2003年创立至今,深耕显微外科23年。伴随着医院的发展壮大,显微外科也从小到大,一步步成长,从市级重点学科发展成为省级重点学科,取得了一批突出的成果[1-5]。显微外科不仅是医院的支柱科室,也为医院的特色涂上了浓墨重彩的一笔。当下,民营医疗行业的竞争进入了“淘汰赛”阶段,一方面是制造业升级与转型、按疾病诊断相关分组(Diagnosis related groups, DRG)支付改革等外部环境的改变;另一方面是同质化竞争、人才不足等内部缺陷的日渐暴露。面对挑战,四川现代医院自我剖析,主动变革,提升能力,顺应趋势,专科驱动、品质突围,实现医院高质量发展,在国家与区域的优质高效医疗卫生服务体系中发挥出应有的作用。
一、医院高质量发展的背景:时代要求与行业趋势
《“健康中国2030”规划纲要》强调“推动非公立医疗机构向高水平、规模化方向发展”;党的二十届三中全会进一步提出“引导规范民营医院发展”的要求,标志着政策导向从单纯促进数量增长向质量效益转变,反映了国家对民营医院在构建优质、高效医疗卫生服务体系中的重要作用的认可与要求。
从行业趋势来看,当前正面临着医保支付改革深化、人口老龄化加速、数字技术迭代、医联体建设等一系列新变化,这些变化既为民营医院带来了新的发展机遇,也提出了更为严峻的挑战。一方面,随着人口老龄化加剧,人民群众对医疗服务的需求不断增长,为民营医院拓展服务领域、提升服务能力提供了广阔空间,数字技术的迭代升级,也为医疗行业优化服务流程、提高服务效率、提升医疗服务品质提供了新的路径;另一方面,分级医疗体系与医联体建设的推广以及DRG和按病种分值(Diagnosis-intervention packet, DIP)支付方式的全面推进,使得民营医院普遍面临“孤军奋战、质效滞升、经营承压”的现实困境[6-7],这既是行业发展经过粗犷增长后必然遇到的瓶颈,也是转型升级过程中必须破解的难题。
二、医院高质量发展的基础:定位与愿景
四川现代医院自成立以来,在国内专家、同行的悉心指导与帮助下,始终坚守“明德敬业、精医创新”的核心使命,立足四川本省的医疗需求,确立了“聚焦专科建设,以品质为核心,走精细化、专业化、品牌化发展之路”的战略定位。经过多年发展,医院已经形成了“一院两区”的布局,武侯院区作为成熟院区,重点是强化专科优势,提升疑难病例诊疗能力;高新院区作为新建院区,精准对接区域需求,拓展医疗服务范围。医院的发展愿景是,积极响应国家优质医疗资源扩容下沉的号召,助力区域医疗资源均衡布局,为周边群众提供更加优质、高效、便捷的医疗服务。
在医院的发展过程中,从“二甲”骨科医院到“三甲”综合医院,显微外科一直是医院的核心优势专科。显微外科作为现代医学的重要分支,与国家医疗卫生强基工程和精准医疗的要求高度契合。良好的政策契合度和市场潜力也让“立足需求,发挥优势”成为医院专科选择的必然原则。在民营医院深耕专科、坚守初心,既是在行业变革关键节点的方向把控,也为医院校准了高质量发展的航向[8]。坚持以医疗品质为核心竞争力,精准锚定专科赛道,加强专业化技术发展,精细化运营管理,品牌化战略升级已成为医院高质量发展的共识。
三、高质量发展实践的内环境营造:筑牢发展根基
四川现代医院坚持党建引领,传递担当精神。各科室的党员不仅用他们的医疗服务温暖着患者,也用他们的党性光辉照亮身边的同事, 引领各个医疗团队。近年来,在医院党支部引领下,每年开展至少20场义诊,每月开设1次慢性病讲堂;新型冠状病毒肺炎疫情期间500多人次党员参战;不定期开展援藏医疗及捐款、捐物等公益帮扶。通过党建文化长廊、党员先锋岗等阵地建设,营造“处处是课堂、时时受教育”的氛围,把红色精神融入医院发展。2020年医院荣获四川省卫生健康委员会、四川省医院协会“社会办医新型冠状病毒肺炎疫情防控先进集体”表彰。41位新型冠状病毒肺炎防治工作一线医疗卫生人员获得了四川省医学会等行业协会颁发的荣誉证书。3位一线医护人员在四川省社会办医“万人千院百题”院感防控知识技能竞赛中获奖。
现代化医疗机构离不开庞大、复杂的基建、设备、器材、物流等后勤保障系统的支撑,后勤保障管理既是医院高效运转的底层系统,也是医院高质量发展的坚实根基。在医院持续升级过程中,“后勤”不靠后,更不能落后,是必须领先发展的前锋与保障。医院将完善的后勤保障体系融入日常管理,努力让这份“隐形”的力量转化为“显性”的成果。建院23年,保持重大安全事件“零纪录”,近两年迎接各级检查100余次,后勤保障相关安全指标合规率达95.0%以上,为医院的健康发展消除了后顾之忧。
四、高质量发展实践的动力引擎:专科驱动引领
显微外科的特点是与众多学科存在相互交叉,手外科、骨科、整形外科、淋巴外科、血管外科、慢创修复科、肿瘤科等,既是显微外科可以发挥自身优势的领域,也是促进相关学科发展的良好切入点[9-11]。利用专科人才优势与技术能力,显微外科引领众多学科在交叉领域不断探索,开展新技术新业务,拓展显微外科治疗领域的同时,也带动并促进了相关学科的发展。2022年开始,两院区整形外科主任分别改由两位显微外科病区主任兼职,相继开展“带淋巴结组织的腹壁下动脉穿支皮瓣治疗乳癌术后上肢淋巴水肿同时再造乳房”“自体肋软骨移植耳再造”“耳后皮瓣游离移植修复鼻翼缺损”“桡骨皮瓣联合股前外侧皮瓣全鼻再造”等显微整形手术,全面提升了整形外科的专科能力。与普通外科协作,开展“乳癌根治一期乳房再造”和“袖状胃”减重手术;与内镜中心协作,开展“胃转流支架”置入减重。显微外科还成立外周血管介入治疗组,将血管内介入治疗与游离皮瓣技术结合,治疗糖尿病等外周血管病变导致的慢性创面,在游离皮瓣修复糖尿病足创面方面做出有益的探索。在显微外科的驱动引领下,相关学科也取得可喜进步,骨科、康复医学科也分别成为成都市重点学科,手外科成为四川省临床重点专科。
五、高质量发展实践的核心目标:医疗品质提升
由于医院自身发展的独特机遇与历程,医院虽然已经发展成为一所三级甲等综合医院,但各科室之间的医疗服务能力存在较大差距,综合竞争力明显不足。显然,医院的质量、品质非一日可以铸就,因此,医院管理的总体思路是优化患者就诊体验,规范医疗行为,加强多学科协作,对标“三甲”综合医院评审标准与成都市医疗质量考核指标,保证医疗质量与安全并逐步提高解决疑难复杂疾病的能力。通过卒中中心、胸痛中心、创伤中心建设提升医疗急救能力。围绕全面提升医疗服务能力,建立院、科两级责任制,科室以服务患者为己任,打造“服务好、医术高”的科室品质,医院职能部门以服务科室为己任,营造“勤指导、严监管”的工作氛围。最终,只有来自众多患者的认可与美誉,才是医疗品质与竞争力提升的具体成效。
六、高质量发展实践的实现路径:精益化运营
面对行业变革和支付改革,我们的破局之路很明确：双轮驱动——专科深耕+DRG适配。专科深耕聚焦“技术+人才+服务”,打造核心竞争力;DRG适配聚焦“成本+效率+质量”,实现专科服务能力的精细化发展与医院服务品质的效益化运营。
23年的坚守,显微外科始终是医院发展的核心增长极。2024年,全院三、四级手术占比75.9%,DRG医疗服务能力在全省三甲医院排名第30位,骨科(含手外科与显微外科)DRG全省排名第8,是四川省A+学科,这就是双轮驱动的初步成效。
聚焦优势病种,提高权重病种占比,增强DRG绩效。规范耗材使用,优化诊疗流程,降低费用消耗指数。确保医疗安全,降低并发症发生率,减少额外费用支出。时间消耗指数从1.08降到1.06,费用消耗指数从1.22降到1.14,持续优化;CMI值保持0.99,DRG组数584,基本稳定;中低风险标化病死率控制在较低水平,医疗安全有保障。这说明我们的DRG适配工作取得了进展,运营效率在持续提升。
我们的实践得出一个启示：民营医院要破局发展,必须把专科做深、做精,形成差异化优势;同时主动适配支付改革,通过精益运营提升效率、控制成本。品质是根基,合规是底线,只有守住这两条,才能实现可持续发展。
四川现代医院在民营医院高质量发展实践中, 以专科驱动为抓手,品质提升为核心,规范管理为日常,安全生产为底线,化生存压力为动力,取得了阶段性成效。但是,人才队伍不健全,学科发展不均衡,科研能力相对薄弱,管理效能有待提升,这些短板依然存在。因此,在“十五五”期间,医院必须继续强化人才引育,全面推进学科发展,努力提升科研水平,进一步深化科学管理,不断提高运营效能,主动融入健康中国建设的大潮,期待在国家与区域优质高效医疗卫生服务体系中发挥更大的作用。
