造成断指再植术失败的原因是再植指发生血液循环障碍即血管危象,血管危象一般发生在术后72小时内,术后24小时内尤其多见,造成血管危象的因素有:情绪紧张、下床活动,大幅度变换体位及伤肢位置、疼痛、吸烟、饮酒、辛辣刺激、过热或过冷不良刺激等。下面就介绍一下断指再植手术后需要注意的几个方面。
1、保持平常健康心态
心理康复对机体功能康复起着积极作。由于情绪的波动变化,使血管收缩的五羟色胺和儿茶酚胺一类物质分泌增多,使吻合的血管发生痉挛,或者形成血栓,易导致再植手术失败,患者要努力消除紧张、焦虑、恐惧等不良心理反应,保持平常健康的心境,配合治疗和护理工作,防止血管痉挛,使再植手术后顺利恢复。
2、环境要求
病房保持整洁,空气流通,室温24-26度,湿度50-60%,减少探视,保证患者休息。
3、体位要求
绝对卧床7-10天,患手处于功能位,患肢抬高,略高于心脏水平,即在患肢下垫软枕,抬高10-15°,利用液体在重力作用下流回心脏,可以缓解患肢的肿胀,利于术后的功能锻炼。肢体过高影响血供,过低影响静脉淋巴回流,引起肢体肿胀。
4、烤灯的应用
局部应用60W烤灯照射再植肢体,灯距为33~50cm,防止烫伤,这样即可保温,又利于血液循环的观察,避免遇冷刺激而引起血管痉挛。使用烤灯一般需7~10日左右时间。
5、饮食指导
创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口的愈合,鼓励多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物,注意补充维生素、铁、钙、纠正贫血,增强抵抗力,促进骨折愈合、另外还应多吃新鲜蔬菜水果、多饮水,防止便秘。禁食过酸过辣等刺激性食物。
6、避免疼痛刺激
疼痛可以引起血管痉挛,诱发血管危象,术后3-4天给予有效镇痛,但应合理使用镇痛药,过量用药可抑制呼吸和引起便秘.
7、避免饮酒及主被动吸烟
饮酒会损害骨骼组织的新陈代谢,使其丧失生长发育和修复功能;吸烟会延缓骨折的愈合,因为骨折时,骨头断裂处附近的细胞产生一种叫骨胶原的纤维性物质,这种物质的作用能弥合骨折的裂伤,促进骨折愈合,但是吸烟者吸入体内的一氧化碳和尼古丁阻碍氧气进入骨折部位的细胞,从而减弱骨胶原的生成。