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泌尿道感染——透析患者更应警惕

时间:2021-11-29

  最近,相继有不少肾友发生了泌尿道感染。查查资料,透析患者泌尿道感染发生率不低。有报道显示,泌尿道感染在所有透析患者发生的感染中占比约14%-18%,是透析患者发生感染的第二大因素。而且其中约40%为无症状感染。

  很多患者不理解,患尿毒症这么久了,早就没有多少尿了,怎么还会发生泌尿道感染呢?

  其实,透析患者更应该警惕泌尿道感染。这是因为:

  1、透析患者抵抗力低下。尿毒症是各种类型的肾脏疾病发展的终末阶段,对机体的各个系统均会造成损害,机体免疫系统亦存在功能紊乱,如补体激活、炎症细胞浸润、炎症介质释放增加等等。同时,由于肾功能的损害,导致大量蛋白丢失、红细胞遭到破坏,低蛋白状态和贫血表明机体营养状态较差,免疫球蛋白产生不足,进一步降低重免疫力。以上这些都是造成透析患者免疫力下降的原因。最明显的表现就是,肾衰竭患者感染风险明显增加,包括泌尿道感染。

  2、尿量减少更易发生泌尿道感染。尿液具有冲洗尿道,排泄代谢产物的作用,而尿毒症患者肾脏结构和功能改变,尿量减少或无尿,也更易形成肾结石,少了尿液冲洗,细菌极易沿尿路逆行侵袭,因而更容易发生泌尿道感染。

  既然更容易发生,那么肾友们更应该警惕,不能有“没尿了就不会有泌尿道感染”的刻板印象了。当然,泌尿道感染并不可怕。在正常人群中,尿路感染的细菌绝大部分为大肠杆菌,其它还包括副大肠杆菌、变形杆菌、肺炎克雷伯菌等等,在发生感染的菌群方面,透析患者们也并没有什么不同,以上这些菌群,细菌毒力并不强,且大都对抗生素敏感,耐药菌较少,一旦发生泌尿道感染,及时予以治疗,基本上也都能取得很好的疗效。

  所以,关键是必要的警惕,及时发现。如果突然有尿频尿急尿痛、夜尿明显增多,脓尿、血尿等现象,就要小心了,有可能发生了泌尿道感染。另外有一部分患者可能并没有什么症状,所以肾友们定期查查尿常规,简单方便快捷,也是有必要的。还有就是定期抽血化验时,如果发现C反应蛋白较高,又无其它不适的时候,也该进一步查查尿常规,看是否有相关的感染因素存在。