糖尿病是以慢性高血糖为特征的一组异质性代谢性疾病，与遗传、自身免疫和环境因素有关。因胰岛素分泌和(或)胰岛素作用缺陷，引起糖类、蛋白质和脂肪等代谢异常。长期病程可引起多系统损害，导致血管、心脏、神经、肾脏、眼等组织器官的慢性并发症，病情严重时可发生糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高血糖高渗状态等急性并发症。
哪些情况糖尿病得病的风险高?
1、近期有三多一少症状：多尿、多饮、多食、体重减少;
2、有高血压、血脂异常、冠心病等心血管疾病;
3、吸烟、饮酒、亲属是有糖尿病、肥胖;
4、年龄≥45岁。
哪些人需要做OGTT、胰岛素、C肽检测?
空腹血糖在6.1--10.0mmol/L时，需要进行糖尿病的分型，建议进行OGTT试验、胰岛素、C肽检测。口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是诊断糖尿病(DM)的金标准。
如何进行OGTT试验呢?
在进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的同时，分别于空腹和口服葡萄糖后30分钟、1小时、2小时、3小时监测血清胰岛素和C肽变化。在OGTT试验时，同时测定胰岛素和C肽能了解胰岛β细胞功能，有助于糖尿病的分型、病情判断及治疗指导。
要求：晨7--9时开始，患者空腹(8-10小时)口服75g无水葡萄糖溶解至300毫升温开水,如用1分子葡萄糖则为82.5g(我院采用此方法，医生开具9支葡萄糖液，弃去0.75支。将8.25支加温水至300毫升)。儿童则予每千克体重1.75g,总量不超过75g。糖水在3--5分钟之内服完。从服糖第1口开始计时，于服糖前和服糖后0.5h、1h、2h、3h分别测血糖、胰岛素和C肽的水平。
糖尿病的诊断标准
诊断标准一、典型糖尿病症状(三多一少)，加上随机血糖≥11.1mmol/L
诊断标准二、空腹血糖≥7.0mmol/L
诊断标准三、葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L
诊断标准四、糖化血红蛋白≥6.5%
哪些检验项目有利于糖尿病的诊断和治疗呢？
一、糖化血红蛋白检测
美国糖尿病学会(ADA)推荐，HbA1C水平超过6.5%就可诊断为糖尿病，如果HbA1C水平在5.7%-6.4%，可诊断为糖尿病前期或糖尿病高危状态。除爆发性糖尿病(临床上常为爆发性1型糖尿病，为胰岛β细胞受到免疫损伤引起胰岛功能衰竭，胰岛素绝对缺乏。)等类型的糖尿病不能用糖化血红蛋白进行诊断。
最新版中国指南已经将HbA1C≥6.5%列为糖尿病诊断标准。
二、胰岛素、C肽释放试验的比较
空腹胰岛素和C肽异常的常见病
三、胰岛素自身抗体三项(IAA、ICA、GAD-Ab)
1、抗胰岛素自身抗体(IAA)
临床意义：
①、Ⅰ型糖尿病的早期发现，IAA的产生与I型糖尿病的发生有显著相关性
②、诊断胰岛素抵抗，指导糖尿病治疗
③、胰岛素自身免疫综合征
2、胰岛细胞抗体(ICA)
临床意义：
①、诊断Ⅰ型糖尿病
②、作为糖尿病的分型指标。胰岛素依赖性糖尿病(IDDM)患者发病时的阳性率为65%-85%，而非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)患者发病时的阳性率约为10%。
③、判断非胰岛素依赖性糖尿病转归
④、作为胰岛腺移植术后监测指标，在同种异体胰腺移植后，患者血中出现ICA者易发生对移植物的排斥反应
⑤、成人隐匿性(迟发性)自身免疫性糖尿病(LADA)的预测和早期诊断
3、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)
临床意义：
①、Ⅰ型糖尿病发病初期的免疫标志，用于Ⅰ型糖尿病的诊断和鉴别分型
②、成人隐医性(迟发性)自身免疫性糖尿病(LADA)的预测和早期诊断
③、Ⅰ型糖尿病患者接受治疗时疗效监测指标，评价疗效
④、可预示胰岛移植后的效果
