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四川现代医院泌尿外科微创手术

时间:2015-12-25

  腔内泌尿外科手术发展迅速,至今几乎所有泌尿疾病都可采用微创手术治疗,我们开展的微创手术只是其中的冰山一角。

  开展项目

  一、经尿道微创手术

  1.PkRP

  2.TURBT

  3.经尿道狭窄内切开术

  (一)、等离子前列腺切除术(PKRP)

  TURP是治疗前列腺肥大的金标准手术,但由于有手术时间的限制以及水中毒和止血较差的弊端,使手术者难以从容的完成手术。

  PKRP有TURP的同等,还具备以下优点:

  1.生理盐水作工作介质无水中毒病例的发生

  2.集切割、止血为一体止血好

  3.低温切割(40—70℃)有限的热穿透力对周围组织损伤小,不损伤勃起神经

  4.住院时间短,恢复快,花费少,患者乐于接受。

  (二)、经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)

  膀胱肿瘤是常见的恶性肿瘤之一,占我国男性肿瘤发病率第八位,是国内泌尿系统发病率高的恶性肿瘤

  90%以上的膀胱肿瘤为移行上皮癌,而且浅表肿瘤占多数约为75%—85%

  浅表肿瘤通常采用TURBT加化疗药物灌注治疗

  二、输尿管镜、经皮肾镜、钬激光碎石术

  经皮肾镜和输尿管镜碎石取石术

  1.经皮肾镜 经皮肤穿刺通道进入肾盂,直视下用钬激光碎石 适用于肾结石、输尿管上段结石

  2.输尿管镜 经尿道膀胱进入输尿管直视下碎石

  3.经膀胱镜检查碎石取石

  三、腹腔镜手术

  腹腔镜手术又称为“钥匙孔”手术,在腹部通过几个小孔置入观察镜及手术器械完成手术,达到微创治疗疾病的目的

  1.肾切除

  2.肾囊肿去顶

  3.精索静脉高位结扎术

  4.输尿管切开取石术

  5.腹腔隐睾下降固定术

  6.输尿管膀胱吻合术

  四、体外冲击波碎石术

  通过冲击波将结石击碎,自然排出;

  没有伤口、价格低廉、方便快捷、运用于较小结石、硬度适中、肾功能良好、梗阻的结石。

  但有局限性,多次碎石对肾、输尿管有损伤,碎石三次仍然没有的,应该选用微创或开刀取石。

  五 、TVT-O无张力吊带治疗女性压力性尿失禁

  女性人群23-45%有不同程度的尿失禁,7%有明显症状,其中50%为压力性尿失禁。

  1、女性压力性尿失禁高发年龄45-55岁,与生育的胎次成正相关,盆腔脏器脱垂、盆底支持组织紊乱肌纤维萎缩与尿失禁相关,遗传因素也是病因之一,

  2、典型症状:大笑、咳嗽、喷嚏、行走等腹压增加时尿液溢出。需与急迫性尿失禁、重医性尿失禁相鉴别。

  3、症状分三度:轻、中、重

  专业检查:B超、膀胱镜捡、尿垫试验、压力诱发。

  治疗方法

  一、保守治疗:适用于轻度患者

  1、良好的生活方式、减肥戒烟、改变饮食习惯、

  2、盆底肌肉训练:提高运动2-6秒松弛休息2-6秒,反复10-15次,每天3-8次,持续8周或更长;

  3、药物治疗:增加尿道阻力药物盐酸米多君;雌激素

  4、手术治疗

  传统手术(膀胱颈悬吊术)已被替代,目前多采用TVT-O无张力吊带微创手术治疗