腔内泌尿外科手术发展迅速,至今几乎所有泌尿疾病都可采用微创手术治疗,我们开展的微创手术只是其中的冰山一角。
开展项目
一、经尿道微创手术
1.PkRP
2.TURBT
3.经尿道狭窄内切开术
(一)、等离子前列腺切除术(PKRP)
TURP是治疗前列腺肥大的金标准手术,但由于有手术时间的限制以及水中毒和止血较差的弊端,使手术者难以从容的完成手术。
PKRP有TURP的同等,还具备以下优点:
1.生理盐水作工作介质无水中毒病例的发生
2.集切割、止血为一体止血好
3.低温切割(40—70℃)有限的热穿透力对周围组织损伤小,不损伤勃起神经
4.住院时间短,恢复快,花费少,患者乐于接受。
(二)、经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)
膀胱肿瘤是常见的恶性肿瘤之一,占我国男性肿瘤发病率第八位,是国内泌尿系统发病率高的恶性肿瘤
90%以上的膀胱肿瘤为移行上皮癌,而且浅表肿瘤占多数约为75%—85%
浅表肿瘤通常采用TURBT加化疗药物灌注治疗
二、输尿管镜、经皮肾镜、钬激光碎石术
经皮肾镜和输尿管镜碎石取石术
1.经皮肾镜 经皮肤穿刺通道进入肾盂,直视下用钬激光碎石 适用于肾结石、输尿管上段结石
2.输尿管镜 经尿道膀胱进入输尿管直视下碎石
3.经膀胱镜检查碎石取石
三、腹腔镜手术
腹腔镜手术又称为“钥匙孔”手术,在腹部通过几个小孔置入观察镜及手术器械完成手术,达到微创治疗疾病的目的
1.肾切除
2.肾囊肿去顶
3.精索静脉高位结扎术
4.输尿管切开取石术
5.腹腔隐睾下降固定术
6.输尿管膀胱吻合术
四、体外冲击波碎石术
通过冲击波将结石击碎,自然排出;
没有伤口、价格低廉、方便快捷、运用于较小结石、硬度适中、肾功能良好、梗阻的结石。
但有局限性,多次碎石对肾、输尿管有损伤,碎石三次仍然没有的,应该选用微创或开刀取石。
五 、TVT-O无张力吊带治疗女性压力性尿失禁
女性人群23-45%有不同程度的尿失禁,7%有明显症状,其中50%为压力性尿失禁。
1、女性压力性尿失禁高发年龄45-55岁,与生育的胎次成正相关,盆腔脏器脱垂、盆底支持组织紊乱肌纤维萎缩与尿失禁相关,遗传因素也是病因之一,
2、典型症状:大笑、咳嗽、喷嚏、行走等腹压增加时尿液溢出。需与急迫性尿失禁、重医性尿失禁相鉴别。
3、症状分三度:轻、中、重
专业检查:B超、膀胱镜捡、尿垫试验、压力诱发。
治疗方法
一、保守治疗:适用于轻度患者
1、良好的生活方式、减肥戒烟、改变饮食习惯、
2、盆底肌肉训练:提高运动2-6秒松弛休息2-6秒,反复10-15次,每天3-8次,持续8周或更长;
3、药物治疗:增加尿道阻力药物盐酸米多君;雌激素
4、手术治疗
传统手术(膀胱颈悬吊术)已被替代,目前多采用TVT-O无张力吊带微创手术治疗