11月30日,在急诊科收到一名左拇指已经离断16小时,由于患者来到我院时,拇指离断端已经出现缺血性坏死,指头已经开始发黑,毁损和污染非常严重,伤口和创面充满了泥沙碎石屑。患者被四川现代医院急诊科诊断为“左拇指完全离断伤、右桡骨骨折”,并将其收入手外科进行进一步治疗,患者术前诊断如下:
左拇指损伤
1、左拇指完全旋转撕脱离断毁损伤:左拇指重创离断,软组织受损。
2、左拇指指动脉断裂血栓形成伴缺损:指动脉断裂伴血栓,血流受阻,血管缺损。
3、左拇指指神经断裂伴缺损:指神经断裂伴缺损,影响感觉功能。
4、左拇指屈伸肌腱断裂伤:屈伸肌腱断裂,影响拇指的活动功能。
5、左手第1掌骨粉碎性骨折伴缺损:第1掌骨粉碎性骨折伴缺损,影响手功能。
6、左手大鱼际肌肌腱毁损伤:大鱼际肌腱损伤,影响拇指功能。
7、左拇指皮肤软组织撕脱伤:皮肤软组织撕脱伴损伤。
8、左手大量异物存留:伤口内存在大量异物,需彻底清创。
右前臂损伤
1、右前臂血管损伤:右前臂血管受损,可能影响血流供应。
2、右前臂神经损伤:右前臂神经受损,影响感觉和运动功能。
3、右前臂肌腱损伤:右前臂肌腱受损,影响前臂的活动功能。
4、右侧桡骨粉碎性骨折:右侧桡骨粉碎性骨折,影响前臂的结构和功能。
5、右前臂骨筋膜室综合征:右前臂骨筋膜室压力增高,可能导致缺血性肌挛缩,需紧急处理。
以李献和主任为主导,王跃东主治医师、刘伟贤医师参与的手外科医疗团队紧急为患者实施了急诊左拇指再植,右前臂血管神经肌腱修复,桡骨骨折内固定,骨筋膜室减张手术,终于历经4小时50分钟手术圆满成功。患者的左拇指再植手术和右前臂桡骨骨折手术都取得了成功。术后,患者的拇指血运良好,外观也得到了显著改善,骨折也在逐渐恢复。