成都市温江区一位49岁患者,上班期间左手不慎被打草机器绞伤,导致左拇指离断毁损。受伤瞬间,伤口剧痛且伴有活动性出血,患者在自行包扎后,携带离断指头来到我院寻求进一步治疗。此时,距受伤已过2小时有余,患者被我院急诊科诊断为 :
1、左拇指完全离断伤
2、左拇指指掌侧固有动脉断裂伤
3、左拇指指掌侧固有神经断裂伤
4、左拇指近节指骨骨折
5、左拇指皮肤软组织撕脱伤
6、左拇指肌腱断裂伤
7、左拇指指间关节囊破裂
8、左拇指指间关节侧副韧带断裂伤
随即将其收入手外科,以便进一步治疗。
二、4.5小时紧急再植,关节重建
患者的伤情极为严重,打草机造成的绞伤致使肢体离断且毁损程度深,指间关节已遭毁坏,指背还有大面积皮肤被撕脱,伤口污染状况严重。情况危急之下,手外科医疗团队迅速开展一期紧急救治,全力施行再植手术,关节重建,整个手术过程持续了长达 4 小时 30 分钟。
三、5+小时修复,成功保指
术后,因打草机绞伤撕脱皮肤污染、毁损重,撕脱皮肤逐渐坏死,渗出较臭液体,同时指体血管由于血栓形成或血管痉挛等因素引发血管危象,这直接威胁到再植指体的存活。
随后便立即开展急诊手术,重点对血管危象进行探查,明确血管堵塞或痉挛的部位与程度。之后,采用游离皮瓣技术,取前臂静脉移植修复双侧指动脉指背静脉,从身体合适部位切取带血管蒂的游离皮瓣,移植到再植指体坏死皮肤处,以重建血液循环与皮肤覆盖。
整个手术过程持续 5 小时 15 分钟,经过医护团队的不懈努力,成功克服重重困难,最终成功保指,为患者后续手部功能的恢复奠定了基础。
患者的手指在经历重重“考验”后重获新生,经过一段时间的调养和恢复,其手部功能逐步向正常水平趋近。