西藏一位出生仅3月零9天的小婴儿，在父母上山采集虫草时，不幸被闯入家中的黄鼠狼咬伤。家属紧急将患儿从西藏送往成都，在前往成都的途中，患儿出现休克症状。抵达成都后，患儿被送往当地一家医院，该医院对休克的患儿及时进行了补液处理，随后患儿转入我院接受进一步治疗。经过63天的精心治疗和护理，患儿于2025年1月1日在我院顺利出院。
野生黄鼠狼闯入家中咬伤患儿右面部和右手，两小时后才被发现。家属携其从西藏昌都辗转至成都，途中患儿已休克。且该患儿是早产出生，入院时体重仅 2.8KG，属于重度营养不良，伤情严重且复杂：
一、面部损伤
1.右面部大面积皮肤软组织缺损：这导致面部外观受损。
2.腮腺组织部分缺损：腮腺是负责唾液分泌的重要腺体，部分缺损可能影响口腔湿润度和消化功能。
3.面神经损伤伴缺损：面神经控制面部表情肌肉的运动，损伤可能导致面部表情不对称或丧失，影响患儿的表情活动和情感表达。
二、手部损伤
右手2-5指缺失：黄鼠狼咬伤导致部分手指缺失，无法再植。
三、身体整体状况
1.重度贫血：血红蛋白(HB)值仅56g/L，远低于正常值，可能导致患儿疲劳、乏力、免疫力下降，影响生长发育。
2.感染严重：C反应蛋白(CRP)达56.67mg/L(正常0-10)，降钙素原(PCT)为1.96ng/mL(正常<0.05)，这些指标显著升高，表明患儿存在严重的全身性感染，身体抵抗力差。
四、治疗面临的问题
1.患儿病损重，感染重，动物咬伤，需定期行疫苗接种。
2.基础条件差，早产，低体重，严重贫血，重度营养不良
3.患儿面部缺损面积大，早产患儿没有可供修复缺损面的供区，采用何种治疗方式
4.月龄太小，其术后照护问题难。
救治历程
患儿因外伤导致休克，在他院经过补液治疗后，于2024年10月28日转入我院手外科。由我院手显微外科医疗团队，李献和主任和张超、王跃东医师为主的医护人员为患儿实施了手术。
第一次手术
第一次手术的主要目的是处理创面。由于患儿面部缺肉，暂时无法进行修复，因此先覆盖人工真皮，以养好创面，使其变得新鲜，为后续的修复手术创造条件。手术过程中，进行了面部和右手的扩创以及人工真皮移植术，并在术中输血40ml。
第二次手术
在有了第一次手术的基础后，患儿的创面已呈现出新鲜、洁净的状态，肉芽组织生长良好，具备了进行第二次面部修复手术的条件。术中，医护人员给患儿插入最小号气管插管导管时，患儿呼吸道反应强烈，进气阻力极大。这使得手术过程变得异常惊心动魄。面对这一突发状况，医护人员凭借专业的技能和冷静的判断，迅速采取有效措施，成功克服了困难。最终，手术顺利完成，所有参与手术的医护人员悬着的心才终于落下。
新生儿科，护航康复
一、术后转至新生儿科
为了为患儿提供一个良好的康复环境，术后将其安排在新生儿科住院，并采取了以下措施：
1.术后给予抗感染治疗，以预防感染的发生。
2.提供配方乳营养支持，确保患儿获得充足的营养。
3.加强换药护理，促进伤口愈合。
4.定期为患儿接种狂犬疫苗，预防狂犬病的发生。
二、手外团队前往新生儿科查看患儿情况
经过63天的精心治疗与护理，患儿面部皮肤软组织缺损问题终获圆满解决，面部严重感染也得到了有效控制。从入院时的2.8kg，到出院时体重增长至6.1kg，患儿的健康状况实现了质的飞跃。在手外科、麻醉科、新生儿科等多个科室的全体医护人员不懈努力与接力守护下，患儿于2025年1月1日顺利出院，为这段充满挑战的治疗历程画上了圆满的句号。
